扩大保障人群、拓宽支付范围、提升保障待遇......苏州长期护理保险又双叒叕“升级”啦！
今天（2月23日），苏州市医疗保障局召开苏州长期护理保险新阶段推进会，苏州长护险将进一步拓展保障范围和保障水平，为失能失智人员撑起保护伞，进一步减轻他们家庭的经济负担。
上午，苏州市医疗保障局召开苏州长期护理保险新阶段推进会，苏州市人大常委会副主任杨知评，苏州市副市长季晶，苏州市政协党组成员徐刚，苏州市政协教卫体委主任陈建民，苏州市医保局党组书记、局长施燕萍等领导及长护险服务机构、护理员代表、家属出席活动。
在推进会上，杨知评、季晶、徐刚、陈建民、施燕萍及各市（区）医保局局长，共同启动2023年市政府民生实事项目——苏州市长期护理保险新阶段。
会上，季晶充分肯定了苏州医保取得的工作成效，要求今后全市医疗保障系统要坚持政策统一性，坚持制度的系统性，坚持制度的公平性，更加有力支持和保障长期护理保险的创新发展。
施燕萍回顾了2022年全市医保取得的工作成效，对2023年在稳步扩大保障人群范围、探索拓宽基金支付范围、建立健全全运行保障机制等重点工作上进行了部署动员，努力推进苏州长护险事业实现高质量发展！
作为2023年民生实事项目，苏州长护险将再次“优化升级”，在建立更加稳定合理可持续筹资结构的同时，进一步拓展保障范围和保障水平，让广大失能群众拥有更多获得感和幸福感。
会上，苏州长期护理保险新政发布：
01
继续扩大长护险保障人群
按照全域统筹、梯次推进的原则，将失智人员的护理项目纳入长护险保障范围。
02
有序拓宽支付范围
积极满足失能人员的刚性需求，探索将辅助器具费用纳入长护险基金支付范围。
03
提升失能人员保障待遇
居家护理的重度失能人员，每月累计服务时长将从30小时提高至36小时，即每个月能享受18次、每次2小时的长护险护理服务。参保人员每小时仅需承担2.5元费用，其余都由长护险基金支付。实时救助人员费用由长护险基金全额支付。
苏州市医保局副局长顾亚斌表示，接下来，苏州医保还将按照规范管理、公平统一的要求，进一步减轻失能人员个人经济的负担，提升长期护理保险基金的使用效率，切实保障失能人员享受到金融保险的保障，提升他们的满意度。
长期护理保险作为一项社会保险制度，为失能人群提供护理保障和经济补偿，惠及大量失能人员。作为全国首批试点城市，苏州长护险自2017年启动试点以来，实现了全员覆盖、应保尽保，因年老、疾病、伤残导致失能6个月以上者，经评估符合条件，根据级别提供不同档次的护理。
“一路走过来，我们在服务与被服务之间深刻感受到这项政策的价值与意义。”江苏居家乐健康产业有限公司常务副总经理周志英告诉记者，目前公司在苏州已有95个护理网点，累计已服务9000多位失能人员。
“在新阶段，我们要不断提升服务的品质，完善服务自律，细化管理要求，给爷爷奶奶以及其他失能人员提供更贴心、更安心、更暖心的护理。”
“我老伴今年76岁了，患有老年痴呆症，生活起居都需要人照顾，我年纪大了，孩子们工作也忙，幸好有长护险，减轻了我们很多压力。”双塔街道居民王大爷表示，在2020年的时候，一位保姆告知了他有长护险的存在，也是在那年王大爷的老伴开始享受长护险的服务。如今，护工每月来王大爷家里护理18次，每次2小时，帮王大爷老伴洗漱、如厕。
据了解，目前全市已有9.3万人享受长护险待遇14.55亿元，其中年纪最大的108岁，年龄最小的仅2岁，有效缓解了“一人失能、全家失衡”的困境。
此外，苏州市护理服务产业也得到良性发展，目前全市住院护理机构增至147家，居家护理机构增至101家，居家护理服务站点已达346个，基本覆盖全市各乡镇、街道和社区，还累计创造了相关产业2.67万个就业岗位。
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Q1
享受人群
1、参加苏州市社会基本医疗保险，具备社会基本医疗保险待遇资格且参加长期护理保险(目前无需个人办理长护险参保手续)的参保人员。
2、因年老、疾病、伤残等导致长期失能，生活不能自理，需要长期护理的参保人员。
Q2
筹资标准
1、参保职工 ：医保基金按 84 元/人
·
年的标准从职工基本医疗保险统筹基金按月划转(每月划转7元)；个人缴费按24元/人
·
年的标准从医保个人账户按月划转(每月划转2元)。
2、参保居民：医保基金按30元/人
·
年的标准从城乡居民基本医疗保险基金按年划转；个人缴费按24元/人
·
年的标准从城乡居民基本医疗保险基金按年划转。
Q3
申请材料
1、本人身份证(或户口本)、 社会保障卡(或医保电子凭证) 监护人身份证;
2、证明失能满6个月的门译诊病历、出入院记录、诊断证明等相关材料
Q4
办理流程
1、线上申请：关注“苏州医保”微信公号，点击“掌上大厅”→“在线办事”→”长护险”→“长护险政策查询”，查看相关政策，并提出线上申请。
2、线下申请：选择定点护理服务机构，提出代办申请，提交申请材料。流程为，提交申请→审核受理→上门评估→复核公示→出具结论→入驻（签约）
Q5
待遇享受
1、入住护理机构：
失能等级为中度的，长护险支付23元/天；
失能等级为重度的，长护险支付30元/天。
2、居家护理：
失能等级为中度的，服务次数2小时/次，13次/月，长护险支付生活护理37.5元/小时，医疗护理47.5元/小时，个人承担2.5元/小时（实时救助人员由长护险基金支付；）
失能等级为重度的，服务次数2小时/次，18次/月，长护险支付生活护理37.5元/小时，医疗护理47.5元/小时，个人承担2.5元/小时（实时救助人员由长护险基金支付；）
3、以上相关待遇由长期护理保险基金按月结算给定点护理服务机构，不直接支付给个人。
Q6
定点机构
1、微信：关注“苏州医保”微信公号，点击“掌上大厅”→“在线办事”→”长护险”→“长护定点机构查询”。
2、网站：登录苏州市医疗保障局网站http://ybj.su zhou.gov.cn，点击 “专题专栏”，选择“长护险”，点选《长期护理保险护理服务机构一览表》查看。
Q7
个人账户家庭共济什么时候开始执行？
1、入住机构的服务项目包括10项内容，具体为：
安全护理，给予晨间、晚间、指/趾甲、洗头护理，给予进食/水，给药，给予温水擦浴/沐浴，给予排泄护理，给予日常活动，给予生活自理能力训练，给予翻身叩背/排痰，给予皮肤外用药涂擦
2、居家生活护理服务项目包括22项内容为：
头面部清洁、梳理，洗发，口腔清洁，指/趾甲护理，手、足部清洁，温水擦浴，协助沐浴，协助更衣，整理床单位，协助如厕 ，排泄护理，人工取便术 ，会阴护理，失禁照护及指导 ，协助进食/水，协助鼻饲进食，协助床上移动，借助器具移动 ，协助翻身叩背排痰，协助进行简单的肢体锻炼 ，安全防护及指导，协助皮肤用药
3、居家医疗护理服务项目包括15项内容为：
生命体征监测，血糖监测 ，留置尿管护理，人工肛门便袋护理，胃造瘘管管饲，压疮预防及指导，康复锻炼，物理降温，氧气吸入，雾化吸入 ，药物喂服，协助滴眼/耳/鼻，胰岛素笔注射，直肠给药，保留灌肠
（部分资料、图片来自于苏州医保局）
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